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난임은 부부가
함께 극복해야 합니다

음낭정계정맥류란?

고환에서 심장으로 흘러가는 정맥(고환정맥)의 이상으로 심장쪽에서 고환으로 거꾸로 정맥혈이 역류되어
고환 바로 위 (정삭이라고 함)의 정맥얼기가 확장되어 겉에서 보기에 음낭에 지렁이 같은 것이 여러개 관찰되는 질환입니다.

정맥얼기란?

고환은 심부체온보다 약 3-4℃ 낮게 유지되고 있습니다.
고환의 냉각에 있어 가장 중요한 기전이 정맥얼기입니다.
고환내에서 차가워진 혈액은 정맥얼기로 이동하여 고환으로 들어가는 동맥혈을 냉각하게 합니다.

하지만 정맥얼기의 확장은 고환의 냉각이 아닌 보온 효과를 나타내어 고환의 온도를 상승시킵니다.
고환의 온도가 상승하면 정자형성에 나쁜 영향을 주고, 또한 신장으로 부터 역류된 정맥혈의 여러 호르몬과
인자들로 인해 역시 정자형성에 나쁜 영향을 끼치게 됩니다.

유병율 (빈도)

음낭정계정맥류는 남성의 20-40%에서 발견되며,
일차성 남성불임환자의 35-50%, 이차성 남성불임환자의 69-81%에서 발견됩니다.
결과적으로 음낭정계정맥류는 진행하는 질환으로 이해할 수 있습니다.

  • 남성

  • 일차성
    남성불임환자

  • 이차성
    남성불임환자

분류

음낭정계정맥류는 정도에 따라 1,2,3단계로 나눕니다.
1단계는 복압을 상승할 때만 만져지는 정도이고,
2단계는 서 있을 때 만져지는 수준이며,
3단계는 평상시에도 육안으로 확인되는 수준입니다.

증상

대체로 증상이 나타나지 않지만,
간헐적인 음낭이나 음낭 위쪽이나 좌우의 하복부에 뻐근한 이상증상을 유발하기도 합니다.

이런 불편감은 서있거나 장시간 앉아 있을 때 주로 나타나며 누울 때 소실되는 것이 일반적입니다.

치료는 어느 정도에서 필요한가?

  • CASE. 1

    고환이나 음낭에 통증이
    동반된 경우

  • CASE. 2

    불임

  • CASE. 3

    음낭정계정맥류가 있는 쪽의
    고환의 크기가 작을 때

  • CASE. 4

    3단계의 음낭정계정맥류가
    있는 청소년

  • CASE. 5

    초음파검사에서 역류가 관찰되면서
    정맥얼기가 2mm이상 확장된 경우

치료법

  • 경정맥색전술

    내음낭정계정맥류에 경화물질을 주입하여 혈관을 막는 방법입니다. 재발이 높은것(6-15%)이 단점입니다.

  • 복강경수술

    효과적이고 음낭수종과 같은 합병증이 적은 치료법입니다. 하지만 후복막강접근과 비슷하여 재발율이 10-15%로 높은 것이 단점입니다.

  • 절개법

    후복막강접근법이 과거에 많이 시행되었으나 재발율이 높은 단점이 있어, 근래에는 저위서혜부 접근법(음낭위, 음경의 옆쪽)을 이용한 미세절개술(현미경하)이 주로 이용되고 있습니다. 가장 좋은 치료율과 가장 낮은 합병증을 보이고 있는 매 우 효과적인 수술이나 다른 수술법에 비해 시간이 더 걸리는 것이 단점입니다.

수술 후 임신에 대한 결과

음낭정계정맥류 교정 수술 이 후,
정액의 질은 약 70% 정도 개선되는 것으로 알려져 있으며, 자연임신율은 40-50% 정도입니다.

  • 정액의 질

  • 자연임신율

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